segunda-feira, março 24, 2008

Evidência de Tratamento vs Nihilismo Terapêutico

A ausência de evidência de eficácia de um tratamento pode não significar que o tratamento não seja eficaz....

Parachute use to prevent death and major trauma related to gravitational challenge: systematic review of randomised controlled trials

BMJ 2003;327:1459-1461 (20 December)
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Abstract

Objectives To determine whether parachutes are effective in preventing major trauma related to gravitational challenge.

Design Systematic review of randomised controlled trials.

Data sources: Medline, Web of Science, Embase, and the Cochrane Library databases; appropriate internet sites and citation lists.

Study selection: Studies showing the effects of using a parachute during free fall.

Main outcome measure Death or major trauma, defined as an injury severity score > 15.

Results We were unable to identify any randomised controlled trials of parachute intervention.

Conclusions As with many interventions intended to prevent ill health, the effectiveness of parachutes has not been subjected to rigorous evaluation by using randomised controlled trials. Advocates of evidence based medicine have criticised the adoption of interventions evaluated by using only observational data. We think that everyone might benefit if the most radical protagonists of evidence based medicine organised and participated in a double blind, randomised, placebo controlled, crossover trial of the parachute
Penso que só existem estudos retrospectivos, ou "case reports" que demonstram a utilidade dos pára-quedas para prevenir trauma grave em situações de "desafio gravitacional". Isso representa um nível 4 de evidência não é verdade?

2 comentários:

lourenco disse...

Lolol. Muito bem observado. Especialmente na nossa especialidade onde as coisas "evidence based" não são propriamente o mais abundante...

host_mfr disse...

Pois é! eu pessoalmente acho que este artigo é um bom elemento de reflexão do género reductio absurdum est...

Porém também não me esqueço dum aforismo americano "Time heals and the doctor send the bills" que li num livro de texto sobre lesões desportivas...

Em (tre)jeiro de conclusão quando existe evidência sólida, melhor mas sempre confirmar e analisar a informação; quando não há... agir em consciência... e dar o devido valor à intervenção...quando a medicina se torna arte hipocrática... de tratar